Рак на маточната шийка
Обща информация
Ракът на шийката на матката е вид рак, който започва развитието си в клетките на шийката на матката. Шийката на матката е долният, тесен край на матката. Шийката на матката свързва матката с вагината (родовия канал). Ракът на маточната шийка обикновено се развива бавно с течение на времето. Преди ракът да се появи в шийката на матката, клетките на шийката на матката преминават през промени, известни като дисплазия, при които анормални клетки започват да се появяват в цервикалната тъкан. С течение на времето, ако не бъдат унищожени или отстранени, анормалните клетки могат да се превърнат в ракови клетки, да започнат да растат и да се разпространяват по-дълбоко в шийката на матката и в околните тъкани. Този вид рак почти винаги се причинява от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Налични са HPV ваксини, които осигуряват защита срещу HPV инфекция и намаляват честотата на високостепенни аномалии на шийката на матката. В България се осигуряват безплатни ваксини срещу човешки папилома вируси (HPV) за момичета на възраст 10-13 години по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021-2024 г. от Министерство на здравеопазването. До момента са познати три категории рак на маточната шийка: сквамозни тумори, жлезисти тумори (аденокарцином) и други епителни тумори (аденосквамозен карцином, невроендокринни тумори и недиференциран карцином). В ранните си стадии ракът на шийката на матката често няма симптоми и е най-вероятно да бъде открит чрез скринингови тестове на шийката на матката. Лечението на рак на шийката на матката зависи от размера, местоположението и разпространението и точния стадий на заболяването.
- Последни данни
- За диагнозата РМШ
- Ролята на ЧПВ (HPV)
- Налични ваксини
- Симптоми на РМШ
- Причини за РМШ
- Типове РМШ
- Профилактика на РМШ
- Диагностика на РМШ
- Стадиране на РМШ
- Лечение на РМШ
- Терапии при РМШ
- Грижа след лечението
- Проследяване
- ТЕЛК/НЕЛК
Диагноза “рак на маточната шийка”
Ракът на маточната шийка е вид злокачествено заболяване, което се развива в клетките на шийката на матката – долната част на матката, която свързва маточната кухина с влагалището. Този тип рак често е свързан с човешкия папилома вирус (HPV), който се предава предимно чрез сексуален контакт. Ранното откриване чрез скрининг тестове като PAP тест може значително да увеличи шансовете за успешно лечение.
Видове рак на маточната шийка
Има два основни вида рак на маточната шийка: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Плоскоклетъчният карцином започва в тънките, плоски клетки на външната повърхност на шийката на матката и представлява около 90% от случаите. Аденокарциномът засяга жлезистите клетки, които облицоват вътрешния канал на шийката на матката и е по-рядко срещан.
Симптоми на рак на маточната шийка
Ранните стадии на рак на маточната шийка често не предизвикват симптоми, което подчертава важността от редовни скринингови прегледи. Когато симптомите се появят, те могат да включват необичайно кървене или секреция от влагалището, болка по време на сексуален контакт и болка в тазовата област. При по-напреднали стадии може да има промени в уринирането, болки в краката и оток.
Диагностика на рак на маточната шийка
- Ранните стадии на рак на шийката на матката обикновено нямат симптоми. Симптомите на напреднал рак на шийката на матката включват необичайно вагинално кървене, болка в таза, вагинално течение и болка по време на секс.
- Диагнозата рак на шийката на матката обикновено се основава на резултатите от клиничен преглед, колпоскопия и биопсия.
- Допълнителните изследвания помагат да се определи колко напреднал е ракът. За целта могат да се назначат преглед под анестезия, рентгенова пиелограма и/или интравенозна пиелограма. Съвременни образни техники като компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET) може да също да се използват като диагностични инструменти.
- Ракът на маточната шийка се “стадира“ според размера на тумора, засягането на лимфните възли и дали се е разпространил към други части на тялото. Тази информация се използва за определяне на най-доброто лечение.
Възможности за лечение на рак на маточната шийка
- Лечението на рак на шийката на матката зависи от размера, местоположението и стадия на тумора.
- Пациентите трябва да бъдат напълно информирани и включени в решенията относно възможностите за лечение.
- Хирургията е фундаментът в лечението на рак на маточната шийка в ранните му стадии. По-напреднало заболяване може да бъде лекувано с химиолъчетерапия, химиотерапия, лъчетерапия или таргетни терапии.
Неинвазивна цервикална интраепителна неоплазия
- При неинвазивна цервикална интраепителна неоплазия (CIN ) клетките в шийката на матката показват необичайни промени, което може да прогресира до рак на маточната шийка в бъдеще. Някои пациенти с CIN не се нуждаят от лечение, но други ще бъдат подложени на процедура (напр. бримкова електрохирургична ексцизия или конизация) за отстраняване на зоната, където са открити анормални клетки.
Ранен стадий на рак на маточната шийка
- Жените с ранен стадий на инвазивно заболяване обикновено са насочени към операция за отстраняване на раковите образувания. Предлага се хистеректомия с или без отстраняване на тазови лимфни възли.
- Пациенти, за които се счита, че са изложени на висок риск от рецидив на рака, могат да получат адювантна химио- и лъчетерапия след операция.
- Варианти за операция със запазване на фертилността могат да бъдат налични за жени, които искат да имат деца в бъдеще ( напр. може да се извърши трахелектомия вместо хистеректомия за запазване на матката).
Локално напреднал рак на маточната шийка
- Локално напредналото заболяване обикновено се лекува с базирана на цисплатин химиолъчетерапия.
- На някои пациенти може да бъде предложена неоадювантна химиотерапия за намаляване на тумора, последвана от операция.
Метастатичен рак на маточната шийка
- Метастатичното заболяване обикновено се лекува с химиотерапия (паклитаксел и цисплатин) в комбинация с по-нова таргетна терапия, наречена бевацизумаб.
-Палиативната лъчетерапия може да се използва за лечение на определени симптоми, произтичащи от метастази.
Рецидивиращ рак на маточната шийка
- Лечението на рецидивиращо заболяване зависи от степента на рецидива.
-Ако туморът се появи отново като рецидив на едно място в таза, може да се извърши лъчетерапия или тазова екзентерация.
-Рецидивиращите тумори в отдалечени органи се считат за метастазирал рак и могат да бъдат лекувани с химиотерапия със или без таргетна терапия.
Проследяване след лечение
- Графикът на последващите прегледи варира в различните региони и практики; обикновено трябва да посещавате Вашия лекар на всеки 3-6 месеца през първите 2 години след лечението, на всеки 6-12 месеца след 3 години и годишно - след 5 години.
- При всяко посещение Вашият доктор ще Ви преглежда и ще извършва преглед на таза. Може също да Ви бъдат назначени CT (компютърна томография) или PET скенер.
Проследяване след лечение
- Ракът на шийката на матката е четвъртият най-често срещан рак при жените в световен мащаб с около 660 000 нови случая и около 350 000 смъртни случая през 2022 г.
- Най-високите нива на заболеваемост и смъртност от рак на маточната шийка са в страни, в които хората имат ниски и средни доходи. Това отразява големи неравенства, породени от липсата на достъп до национални HPV ваксинации, цервикален скрининг и услуги за лечение и социални и икономически фактори.
- Ракът на маточната шийка се причинява от персистираща (постоянна, продължаваща дълго) инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Жените, живеещи с ХИВ, са 6 пъти по-склонни да развият рак на маточната шийка в сравнение с жени без ХИВ.
- Профилактичното ваксиниране срещу HPV, скринингът и лечението на предракови лезии са ефективни стратегии за предотвратяване на рак на маточната шийка.
- Ракът на шийката на матката може да бъде излекуван, ако се диагностицира на ранен етап и се лекува своевременно.
- Страните по света работят за ускоряване на елиминирането на рака на маточната шийка през следващите десетилетия с договорени три цели, които трябва да бъдат изпълнени до 2030 г.
