Лъчетерапия

Лъчетерапията е вид раково лечение, което използва високоенергийни лъчи или частици за унищожаване на раковите клетки. Тя работи чрез повреждане на ДНК на раковите клетки, като по този начин ги прави неспособни да се размножават и умират.
Лъчетерапията се прилага чрез външно облъчване или чрез поставяне на радиоактивни материали близо до раковите клетки вътрешно (брахитерапия).
Лъчетерапия се използва широко при лечението на множество видове рак, включително рак на гърдата, простатата, белия дроб и мозъка, както и за облекчаване на симптомите при напреднали стадии на заболяването.

Лъчетерапия при рак на гърдата

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Лекар, специализиран в прилагането на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Има няколко различни вида лъчева терапия:

• Облъчване на цялата гърда.
  Облъчването на цялата гърда е лъчева терапия с външен лъч, която се прилага на цялата гърда. Лъчетерапията с външен лъч е най-разпространеният вид лъчева терапия и се прилага от машина извън тялото.
• Частично облъчване на гърдата.
  Частичното облъчване на гърдата е лъчева терапия, която се прилага директно в областта на тумора, вместо на цялата гърда. По-често се среща след лумпектомия. Насочването на радиацията директно към областта на тумора обикновено съкращава времето, необходимо на пациентите за получаване на лъчева терапия. Въпреки това, само някои пациенти може да имат PBI. Въпреки че ранните резултати са обещаващи, PBI все още се проучва. PBI може да се прилага с помощта на външен лъч или интраоперативна лъчетерапия или брахитерапия. Интраоперативна лъчева терапия. Това е, когато се прилага лъчелечение с помощта на сонда в операционната зала. Брахитерапия. Този вид лъчева терапия се прилага чрез поставяне на радиоактивни източници в тумора.
• Лъчева терапия с модулирана интензивност.
  Модулираната по интензитет лъчева терапия, наричана още IMRT, е по-усъвършенстван начин за провеждане на лъчева терапия с външен лъч на гърдите. Интензитетът на радиацията, насочена към гърдата, се променя, за да се насочи по-добре към тумора, като се разпространява по-равномерно в гърдите. Използването на IMRT намалява дозата радиация и може да намали възможните увреждания на близките органи, като сърцето и белите дробове, както и да намали рисковете от някои незабавни странични ефекти, като лющене на кожата.
• Протонна терапия.
  Стандартната лъчева терапия за рак на гърдата използва рентгенови лъчи, наричани още фотонна терапия, за унищожаване на раковите клетки. Протонната терапия е вид лъчева терапия с външен лъч, която използва протони, а не рентгенови лъчи. При висока енергия протоните могат да унищожат раковите клетки. Протоните имат различни физични свойства, които могат да позволят на лъчевата терапия да бъде по-целенасочена от фотонната терапия и потенциално да намали дозата на радиация. Терапията може също така да намали количеството радиация, което минава близо до сърцето.

Лъчева терапия може да се прилага след или преди операция:

Следоперативна лъчетерапия. Повечето пациенти, които имат лумпектомия, също имат лъчева терапия. Пациентите, които имат мастектомия, могат или не да се нуждаят от лъчева терапия в зависимост от характеристиките на тумора. Лъчева терапия може да се препоръча след мастектомия, ако пациентът има по-голям тумор, рак в лимфните възли, ракови клетки извън капсулата на лимфния възел или рак, който е прораснал в кожата или гръдната стена, както и по други причини. Когато на пациентите се препоръчва също и адювантна химиотерапия, лъчетерапията обикновено се прилага след приключване на химиотерапията.
Неоадювантната лъчетерапия е лъчева терапия, прилагана преди операция за свиване на голям тумор, което улеснява отстраняването му. Този подход е необичаен и обикновено се разглежда само когато туморът не може да бъде отстранен с операция.

Лъчетерапия при рак на шийката на матката

Радиотерапията таргетира рак чрез използване на високоенергийни рентгенови лъчи. Те унищожават раковите клетки, като същевременно нанасят възможно най-малко вреда на нормалните клетки.
Може да бъде включена лъчетерапия при рак на шийката на матката:

• ако имате ранен или локално напреднал рак на маточната шийка
• след операция, ако има висок риск от рецидив на рака
• за облекчаване на симптоми като кървене

Лъчева терапия за рак на маточната шийка може да се прилага по два начина:

• външно, от машина извън тялото
• вътрешно, от радиоактивен материал, който временно се поставя в частта от тялото, която се лекува – лекарите наричат ​​това брахитерапия

Химиолъчева терапия

Радиотерапията за рак на маточната шийка често се прилага с химиотерапия. Това се нарича химиолъчева терапия. Химиотерапевтичните лекарства правят раковите клетки по-чувствителни към лъчетерапия. Комбинацията от лечения може да бъде по-ефективна от самостоятелната лъчетерапия.
Най-често използваното химиотерапевтично лекарство е цисплатин. Обикновено се прилага веднъж седмично по време на вашата лъчетерапия.

Ранна менопауза

Лъчетерапията при рак на шийката на матката засяга яйчниците. Ако все още имате менструация, лъчетерапията ще причини ранна менопауза. Може да имате менструация по време на курса на лъчетерапия, но менструацията ви ще спре след приключване на лечението.

Фертилност

Лъчетерапията при рак на шийката на матката засяга и утробата. След лечение с лъчетерапия утробата не може да износи бебе. Ако искате да забременеете в бъдеще, вашият онколог може да ви насочи към специалист по фертилитет.

Външна лъчетерапия

Лъчетерапията с външен лъч се прилага от машина за лъчетерапия извън тялото. За рак на шийката на матката обикновено това лечение се провежда амбулаторно, веднъж на ден от понеделник до петък с почивка през уикенда. Всеки сеанс на лечение отнема няколко минути. Обикновено са необходими около 5 до 5 ½ седмици, за да се проведе пълен курс на лечение, но това се определя от лекарският ви екип.
Ракът на шийката на матката често се лекува с вид лъчетерапия с външен лъч, наречена образно насочвано лъчелечение или IGRT. Това означава, че освен първото посещение за планиране, имате допълнителни оценки, направени при всяка сесия на лечение. Преди всяко лечение се правят снимки, за да се провери размерът и позицията на рака. Ако има някакви промени, могат да се направят корекции на лечението.
Вътрешна лъчетерапия - брахитерапия: Вътрешната лъчетерапия се нарича брахитерапия. Тя облъчва директно шийката на матката и зоната в близост. Обикновено се прилага след външна лъчетерапия. Поставят се една или повече кухи тръбички, наречени апликатори в матката или вагината. Лъчетерапията се прилага през тези тръби. Как ще се лекувате зависи от това дали сте имали отстранена матка.

Брахитерапия, ако не сте имали хистеректомия

Ако не сте имали хистеректомия, ще бъде направена вътрематочна брахитерапия (лъчева терапия, прилагана в матката). Първо се поставя обща анестезия или спинална анестезия.
Вашият лекар поставя апликатори във вагината, които минават през шийката на матката в утробата. Те могат също така да поставят апликатори до шийката на матката.

Брахитерапия, ако сте имали хистеректомия

Ако сте имали хистеректомия, лекарят може да постави един или два апликатора във влагалището. Това се нарича вагинална брахитерапия и не е толкова болезнена като първия вид.

Дозиране на брахитерапевтично лечение

Прави се снимка за проверка на позицията на апликаторите. Когато се потвърди, че апликаторите са в правилната позиция, те се свързват към апарата за брахитерапия. Машината се управлява от радиограф. Той поставя радиоактивна капсула в апликаторите. След това машината дава планираната доза радиация.
Вътрешната лъчетерапия може да се прилага като лечение с висока мощност на дозата, ниска мощност на дозата или брахитерапия с импулсна мощност на дозата.

Лъчетерапия при рак на белия дроб

Лъчетерапията може да се използва за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Може да се използва самостоятелно или с други форми на лечение на рак.

Лъчетерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

Лъчетерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) може да се прилага:

• самостоятелно, вместо операция, за да се излекува ранен стадий на NSCLC
• след операция, за намаляване на риска от повторна поява на рак (адювантна лъчетерапия)
• едновременно с химиотерапията, ако ракът е локално напреднал (съпътстваща химиолъчетерапия)
• преди или след химиотерапия, ако ракът е локално напреднал (последователна химиотерапия)
• за контролиране на симптомите, ако ракът на белия дроб се е разпространил в други части на тялото (палиативна лъчетерапия)

Лъчетерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

Лъчетерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) може да се прилага:

• преди или след химиотерапия, ако ракът е локално напреднал (последователна химиотерапия)
• едновременно с химиотерапията, ако ракът е локално напреднал (съпътстваща химиолъчетерапия)
• след химиотерапия, ако ракът се е повлиял от лечението
• за контролиране на симптомите, ако ракът е в напреднал стадий или се е разпространил в други части на тялото (палиативна лъчетерапия)
• към главата, за да спре всякакви белодробни ракови клетки, които може да са се разпространили, образувайки вторичен рак в мозъка (профилактична краниална лъчетерапия)

Лъчетерапия при рак на яйчниците

Лъчевата терапия се използва рядко като цяло и не се използва като първо лечение за рак на яйчниците/фалопиевите тръби. Може да се използва за лечение на някои хора със стадий I или II светлоклетъчен рак на яйчниците след химиотерапия. Понякога може да бъде опция за лечение на малък локализиран рецидивиращ рак. Може също да е опция за рак на яйчниците/фалопиевите тръби, който се е разпространил в други части на тялото.
Лъчетерапията представлява използване на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Най-често срещаният вид лъчелечение се нарича лъчетерапия с външен лъч. Този вид радиация се подава от машина извън тялото.
Когато лъчелечението се прилага с помощта на импланти вътрешно, то се нарича вътрешна лъчева терапия или брахитерапия.
Протонната терапия, която използва протони, а не рентгенови лъчи за лечение на рак, може също да се използва като алтернатива на традиционната лъчева терапия. При висока енергия протоните могат да унищожат раковите клетки.

Лъчетерапия при рак на дебелото черво

При лъчетерапията се използват мощни енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Енергията може да идва от рентгенови лъчи, протони или други източници.
Лъчетерапията може да свие голям рак преди операция, за да се улесни отстраняването му. Когато операцията не е възможна, лъчетерапията може да се използва за облекчаване на симптомите. При някои хора лъчетерапията и химиотерапията се провеждат едновременно.