ТЕЛК/НЕЛК

Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК)

НЕЛК е самостоятелно юридическо лице, второстепенен разпоредител с бюджетни кредити към Министерството на здравеопазването. НЕЛК е органът, пред който се обжалват експертните решения постановени от Териториални експертни лекарски комисии (ТЕЛК), които освидетелстват лицата за трайна неработоспособност/вид и степен на увреждане. Медицинските досиета постъпват в НЕЛК чрез Регионалните картотеки за медицински експертизи (РКМЕ). Съставите на ТЕЛК в страната са 71, НЕЛК е само една.

Процедура и документи

Експертизата на трайно намалената работоспособност се извършва от ТЕЛК и НЕЛК. Подготовката на хората с увреждания за явяване пред комисиите на ТЕЛК се извършва от техния личен лекар. Той определя нужните медицински документи, прегледи, консултации и изследвания, които са нужни на съответния човек, освен това му дава медицинско направление за ТЕЛК. С него пациентът отива в съответната комисия по местоживеене.

Какво да направя, ако съм трудно подвижен и не мога да стигна до ТЕЛК?

Хората, които по медицински показания не са в състояние да се явят в ТЕЛК или НЕЛК, се освидетелстват на място в дома им, или в болницата, където са настанени. За тази цел те трябва да разполагат с медицинско удостоверение от лекуващия им лекар или направление от личния им лекар. За да изпълни задачата по експертизата на лежащо болни, ТЕЛК осъществява посещение в дома на регионален принцип, тоест в рамките на съответната област, а НЕЛК осъществява домашни посещения на територията на цялата страна.

Дължат ли се такси за подготовка на документи за освидетелстване от ТЕЛК/НЕЛК?

Здравноосигурените лица не заплащат изследванията и консултациите назначени от личния лекар или специалиста за целите на медицинската експертиза.
Здравнонеосигурените лица трябва да заплатят стойността на извършените за целите на медицинската експертиза изследвания и консултации.
При получаване на Експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК не се дължат такси.

В какви срокове се получават документите от комисиите?

Експертните решения на ТЕЛК се получават в деня на освидетелстването или по пощата с обратна разписка. Освидетелстването на лицата, явяващи се на ТЕЛК/НЕЛК се извършва в тримесечен срок от получаване на медицинската документация в комисиите. С Постановление № 179 от 27.06.2014г. са премахнати специализираните ТЕЛК по очни, психични и белодробни болести, считано от 08.07.2014г. Лицата с такива заболявания се освидетелстват от ТЕЛК в присъствието на консултанти, които са специалисти по съответните заболявания.

Лично ли трябва да се получи Експертното решение?

Експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК се получава лично или от лице, което е упълномощено с нотариално заверено пълномощно.

Какви са възможностите за обжалване на решенията?

Обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) срещу решенията на НЕЛК се правят пред административния съд, в чийто район се намира постоянният или настоящият адрес на жалбоподателя по реда на Административнопроцесуалния кодекс.

В каква посока ще се променят функциите на ТЕЛК и НЕЛК?

За да се осигури по-добър достъп до ТЕЛК и НЕЛК в момента се обмислят законодателни промени в следната посока:

• При хората в нетрудоспособна възраст - деца и пенсионери, да се определя не както до сега % трайно намалена работоспособност, а % степен на увреждане.
• Оптимизиране на методиката за извършване на медицинската експертиза и реда за осъществяването ѝ.
• На дискусия ще бъде поставен въпросът за преминаването на ТЕЛК на единно административно подчинение по подобие на НЕЛК, което да позволи единни стандарти на финансиране, административно ръководство, заплащане на труда, материално техническо и информационно осигуряване, обучение на кадрите и механизми за разкриване на конфликт на интереси и корупционни схеми.

Процедура по освидетелстване пред ТЕЛК

Медицинската експертиза включва експертиза на временната неработоспособност, експертиза на трайно намалената работоспособност на лица в трудоспособна възраст, както и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68 от Кодекса за социално осигуряване/КСО/, които упражняват трудова дейност и на са им определени вида и степента на увреждане, вида и степента на увреждане на деца до 16 годишна възраст и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68 КСО и потвърждаване или отхвърляне на професионалния характер на заболяванията.
Процедурата в Териториалните експертни лекарски /ТЕЛК/ стартира след като личният лекар/лекар по дентална медицина/, а за лицата, които нямат личен лекар - лекуващият лекар/лекар по дентална медицина/, насочва болния към ТЕЛК с медицинско направление по образец съгласно приложение №8, когато приеме, че е налице:

• Трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, която не е предшествана от временна неработоспособност.
• Вид и степен на увреждане.
• Промяна на датата на инвалидизиране, срока на инвалидизиране, противопоказните условия на труд или причинната връзка (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.)
• Необходимост от преосвидетелстване поради влошено или подобрено състояние (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.)
• Необходимост от преосвидетелстване по други поводи, предвидени в нормативни актове (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.).

В случаите, при които за конкретно заболяване са извършени консултации и изследвания през последните дванадесет месеца, предхождащи явяването в ТЕЛК, и резултатите от тях са налични в медицинската документация на лицето, към направлението личният лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - лекуващият лекар (лекар по дентална медицина), прилага заверени копия на същите, без да се налага повторното им назначение и извършване.
Желателно е да не се представят оригинали на медицински документи, тъй като те се добавят в медицинското експертно досие на всяко лице и не подлежат на връщане.
След издаване на направлението и извършването на допълнителни изследвания (ако такива са необходими) лицето може да посети Регионалната картотека на медицинската експертиза по постоянен или настоящ адрес, където попълва заявление - декларация по образец и посочва причината за явяването си. За лицата съществува и възможността да подават своите заявление- декларации по електронен път в Информационната база данни на адрес https://ibd.mh.government.bg/.
ТЕЛК освидетелстват и преосвидетелстват лицата в 3-месечен срок от постъпване на документите при тях. Решенията се връчват на лицата или на упълномощени от тях лица, или на законните им представители срещу подпис с писмо с известие за доставяне или по електронен път при условията и по реда на Закона за електронното управление.
ТЕЛК освидетелстват лицата и по повод на временна неработоспособност. Лекарските консултативни комисии (ЛКК) насочват лицата към ТЕЛК не по-късно от 7 дни преди изтичането на отпуска по последния болничен лист. Медицинският протокол на ЛКК за продължаване на временната неработоспособност се внася в РКМЕ не по-късно от 3 дни от издаването му. При временна неработоспособност срокът за освидетелстване е 15 дни от датата на постъпване на документите в ТЕЛК. Срокът на временната неработоспособност може да бъде до два месеца от края на временната неработоспособност по последния болничен лист, освен ако в експертното решение е посочен по-кратък срок.

Информация за собствени експертни решения на ТЕЛК/НЕЛК за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане

Съгласно чл. 2, ал. 4 от Закона за електронното управление, НЕЛК се явява централен администратор на данни (ЦАД) за хората с увреждания в Информационната база данни (ИБД) по чл. 108а от Закона за здравето.
Гражданите могат да достъпват информация за собствени експертни решения на ТЕЛК/НЕЛК за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане в ИБД, по следните електронни канали:

• През профила на човек с увреждане в уеб-портала на Агенция за хората с увреждания (АХУ) на адрес https://ahu.mlsp.government.bg/hu/prof/index/

Проверката се извършва в информационната система на АХУ чрез Системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ) на Министерство на електронното управление (МЕУ)- бутон Профил на човек с увреждания, при което се извеждат всички експертни решения от ИБД.

• През „Справки за физическо лице“ в собствения профил на лицето в Системата за сигурно електронно връчване на адрес https://edelivery.egov.bg/

Проверката се извършва в ИБД чрез информационната система за обмен на справочна и удостоверителна информация (RegiX) поддържана от МЕУ, посредством ССЕВ- бутон Справка за физическо лице.
При извършването на справка за физическо лице в ССЕВ проверката е необходимо да се извърши поотделно в двете системи от ИБД:

• Информационната система за контрол на медицинската експертиза (ИСКМЕ);
• Единната информационна система на медицинската експертиза (ЕИСМЕ).

В ИБД се поддържат следните справки:

• Справка за всички експертни решения на лице;
• Справка за последното експертно решение на лице