Пътеводител за рака на маточната шийка

Health Navigator

2024-05-26

0 Comments

oncology-care

Анатомия на женските репродуктивни органи

Вътрешните репродуктивни органи при жените включват:

• Цервикс (cervix) - тесен край на матката, който образува канал между матката и вагината.

• Вагина (vag̀ina) - разтеглив, мускулен канал, който е важна част от женската репродуктивна анатомия.

• Матка (uterus) - кух мускулен орган, разположен в женския таз между пикочния мехур и ректума.

• Фалопиеви тръби (tuba uterina) - двойка тръби в човешкото тяло, които се простират от матката до яйчниците.

• Яйчници (ovarium) - малки жлезисти органи, разположени от двете страни на матката в краищата на фалопиевите тръби.

За рака на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се появява, когато клетките в шийката на матката, която свързва матката и влагалището, се променят. Този рак може да засегне по-дълбоките тъкани на шийката на матката и да се разпространи в други части на тялото (метастази), често в белите дробове, черния дроб, пикочния мехур, вагината и ректума.

Ракът на шийката на матката се развива бавно, така че обикновено има време за откриването и лечението му, преди да причини сериозни проблеми. Една от най-важните мерки за ранно откриване на заболяването са редовните РАР тестове.

В България се наблюдава постоянно нарастваща честота на заболяването – ежегодно се регистрират между 1100 и 1200 нови случая сред жените, като смъртните случаи варират от 300 до 400 годишно. Това означава, че всяка ден в страната от рак на маточната шийка умира по една жена и се диагностицират три нови случая на болестта. А в световен мащаб ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан рак при жените по данни на СЗО.

Видове рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка може да се класифицира различно според вида, степента на развитие и разпространението на анормалните клетки.

Познати са три вида рак на маточната шийка според структурата на туморните клетки:

• Плоскоклетъчни тумори: Това е най-често срещаният подтип, представляващ 70%–80% от случаите на цервикален карцином. Плоскоклетъчният карцином започва в тънки, плоски клетки, които покриват шийката на матката.

• Тумори на жлезата (аденокарцином): Този подтип представлява 20%–25% от случаите на цервикалните ракови заболявания. Аденокарциномът започва в клетки на шийката на матката, които произвеждат слуз и други течности.

• Други епителни тумори: Тези по-редки подтипове включват аденосквамозен карцином, невроендокринни тумори и недиференциран карцином.

Ракът на шийката на матката се класифицира и според това колко напреднало е заболяването:

Неинвазивна цервикална интраепителна неоплазия

Цервикалната интраепителна неоплазия (CIN) е термин, използван за описване на абнормни промени в сквамозните клетки на шийката на матката. Това не е рак, но може да прогресира до рак в бъдеще.

CIN се категоризира в три степени:

• CIN 1: До една трета от дебелината на лигавицата, покриваща шийката на матката, има анормални клетки.

• CIN 2: Между една трета и две трети от лигавицата, покриваща шийката на матката, има анормални клетки.

• CIN 3: Цялата дебелина на лигавицата, покриваща шийката на матката, е покрита с анормални клетки.

Клетъчните промени в CIN 1 често се нормализират с течение на времето и при повечето пациенти не е необходимо лечение. При пациенти с CIN 2 и CIN 3 може да се приложи лечение за отстраняване на анормалните клетки, за да се предотврати прогресирането им до инвазивен рак на маточната шийка.

Според локализацията и обхвата на разпространение, ракът на маточната шийка може да бъде:

• Ранен рак на маточната шийка: Ракът на маточната шийка се определя като ранен, ако туморът не се е разпространил извън шийката на матката. Тези видове рак обикновено могат да се оперират и основното лечение е операция за отстраняване на рака.

• Локално напреднал рак на маточната шийка: Ракът на маточната шийка е локално напреднал, ако се е разпространил извън шийката на матката в околните тъкани. Лечението на локално напредналия рак на маточната шийка обикновено започва с химиотерапия, но в някои случаи може да се извърши операция, ако туморът се свие след неоадювантно (предоперативно) лечение.

• Метастатичен рак на маточната шийка: Ракът на маточната шийка се определя като метастатичен, когато се е разпространил в други части на тялото, например в белите дробове. Туморите на отдалечени места се наричат метастази. Метастатичният рак на маточната шийка не е лечим напълно, но може да се лекува.

Симптоми на рак на маточната шийка

Предраковите лезии на шийката на матката често не причиняват никакви симптоми или признаци. Симптомите обикновено се появяват при ранен стадий на рак на маточната шийка. При напреднал рак на шийката на матката, разпространил се в други части на тялото, симптомите може да са по-тежки в зависимост от тъканите и органите, към които се е разпространила ракът.

Симптомите са промени, които можете да почувствате в тялото си при развитие на болестта. Признаците, от друга страна, са промени в нещо конкретно измерено, като измерване на кръвното ви налягане или извършване на лабораторен тест. Заедно, симптомите и признаците могат да помогнат да се опише медицински проблем. Причината за симптом или признак може също да бъде медицинско състояние, което не е рак, поради което хората трябва да потърсят медицинска помощ, ако имат нов симптом или признак, който не изчезва.

Всяко от следните може да е симптом или признак на рак на маточната шийка:

Петна от кръв или леко кървене между или след менструации.
Менструално кървене, което е по-продължително и по-тежко от обикновено.
Кървене след полов акт или преглед на таза.
Повишено вагинално течение.
Болка по време на полов акт.
Кървене след менопауза.
Необяснима, постоянна болка в таза и/или гърба.

Всеки от тези симптоми трябва да бъде съобщен на Вашия лекар. Ако се появят тези симптоми, важно е да говорите с него за тях, дори ако изглеждат като симптоми на други, по-малко сериозни състояния.

Запомнете, че колкото по-рано се открият и лекуват предракови клетки или рак на шийката на матката, толкова по-голям е шансът ракът да бъде предотвратен/излекуван.

Ако сте притеснени от някакви промени, които изпитвате в тялото си, задължително говорете с Вашия лекар и не отлагайте преглед. Вашият лекар ще се опита да разбере какво причинява вашите симптоми и ще ви назначи тестове, за да разбере причините за състоянието. Това се нарича поставяне на диагноза.

Скрининг за рак на маточната шийка

Скринингът означава проверка за заболяване в група от хора, които не показват никакви симптоми на заболяването. Скрининговите тестове помагат да се открие рак на шийката на матката, преди да се развият симптоми. Когато ракът на маточната шийка се открие и лекува навреме, шансовете за успешно лечение са много по-добри.

Ако вече сте сексуално активни, трябва да започнете да правите редовни РАР тестове (цитонамазка). Препоръките за честота на извършване на РАР тест са на всеки 1 до 3 години, в зависимост от резултатите от предишния Ви тест.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

Рисков фактор може да бъде всичко, което увеличава шанса на дадено лице да развие рак. Въпреки че рисковите фактори често влияят върху развитието на рак, повечето не причиняват директно рак. Някои хора с няколко рискови фактора никога не развиват рак, докато други без известни рискови фактори го правят. Познаването на вашите рискови фактори и разговорът за тях с вашия лекар може да ви помогне да направите по-информиран избор на начин на живот и здравеопазване.

Следните фактори могат да повишат риска от развитие на рак на маточната шийка:

• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Най-важният рисков фактор за рак на шийката на матката е HPV. HPV всъщност е често срещана инфекция. Повечето инфекции възникват, след като хората станат сексуално активни и повечето хора се изчистват от вируса без проблеми. Има над 100 различни вида HPV. Не всички от тях са свързани с рака. Типовете или щамовете на HPV, които най-често се свързват с рак на шийката на матката, са HPV16 и HPV18. Започването на полов живот на по-ранна възраст или наличието на множество сексуални партньори излага човек на по-висок риск от заразяване с високорискови типове HPV. HPV ваксините могат да предотвратят развитието на някои видове рак, включително рак на маточната шийка.

• Дефицит на имунната система. Хората с понижена функция на имунната система имат по-висок риск от развитие на РМШ. Намалената функция на имунната система може да бъде причинена от имунна супресия от кортикостероидни лекарства, трансплантация на органи, лечения за други видове рак или от човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ), вирусът, който причинява синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Когато човек има ХИВ, неговата имунна система е по-малко способна да се бори с ранните стадии на рак.

• Херпес. Хората с генитален херпес имат по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.

• Тютюнопушене. Жените, които пушат, са около два пъти по-склонни да развият рак на шийката на матката в сравнение с жените, които не пушат.

• Възраст. Жените на възраст под 20 години рядко развиват рак на маточната шийка. Рискът нараства между края на тийнейджърските години и средата на 30-те години. Жените след тази възрастова група остават изложени на риск и трябва да се подлагат на редовни прегледи за рак на маточната шийка, които включват Pap тест и/или HPV тест.

• Социално-икономически фактори. Ракът на маточната шийка е по-често срещан сред жени, за които е по-малко вероятно да имат достъп до скрининг за рак на маточната шийка. По-вероятно е тези популации да включват чернокожи, испанци, американски индианци и жени от домакинства с ниски доходи.

• Орални контрацептиви. Някои изследвания показват, че оралните контрацептиви, които са противозачатъчни хапчета, могат да бъдат свързани с повишен риск от рак на маточната шийка и могат да бъдат свързани с по-рисково сексуално поведение. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се разбере как са свързани употребата на орални контрацептиви и развитието на рак на маточната шийка.

Стадии на рак на маточната шийка

Стадирането е начин да се опише къде се намира ракът, дали и къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото.

Лекарите използват диагностични тестове и физически преглед, за да открият стадия на рака, така че стадирането може да не е завършено, докато не приключат всички тестове. Познаването на стадия помага на лекаря да препоръча най-добрия вид лечение и може да помогне да се предвиди прогнозата на пациента, което е шансът за възстановяване.

Има различни описания на етапите за различните видове рак. За рак на шийката на матката се използва системата за стадиране, разработена от Международната федерация по акушерство и гинекология (Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstetrique или FIGO).

Важно: Етап 0 не е включен в системата FIGO. Етап 0 е предраково състояние на шийката на матката, което също се нарича карцином in situ.

Различните стадии на рака на маточната шийка по FIGO са описани на следващо място:

СТАДИЙ I по FIGO: Тумор, ограничен в шийката на матката (T1-всеки N-M0)

IA Инвазивен карцином, диагностициран само чрез микроскопия. Стромна инвазия с максимална дълбочина 5 mm, измерена от основата на епитела, и хоризонтално разпространение < 7 mm

- IA1: Измерена стромална инвазия с дълбочина <3 mm и хоризонтално разпространение <7 mm

- IA2: Измерена стромална инвазия >3 mm и <5 mm с хоризонтално разпространение <7 mm

IB Клинично видима лезия, ограничена до шийката на матката, или микроскопска лезия, по-голяма от IA2

- IB1: Клинично видима лезия с най-голям размер <4 cm

- IB2: Клинично видима лезия с най-голям размер >4 cm

СТАДИЙ II по FIGO: Туморът навлиза отвъд матката, но не и в тазовата стена или в долната третина на влагалището (Т2-всеки NM0)

IIA Тумор без инвазия в параметриума

IIA1: Клинично видима лезия с най-голям размер < 4 cm

IIA2: Клинично видима лезия с най-голям размер >4 cm

IIB Тумор с параметриална инвазия

Стадий III по FIGO: Туморът обхваща долната третина на вагината или се разпростира до тазовата стена, или причинява хидронефроза или нефункциониращ бъбрек (T3-всеки N-M0)

IIIA Туморът обхваща долната третина на влагалището

IIIB Туморът се разпростира до стената на таза или причинява хидронефроза или нефункциониращ бъбрек

Стадий IV по FIGO. Туморът излиза извън таза или клинично е засегнал лигавицата на пикочния мехур и/или ректума (Т4-всеки N-M0 или всеки Т-всеки N-M1)

Рецидивиращ рак

Рецидивиращият рак се появява отново след първоначалното лечение. Ракът на маточната шийка може да се появи отново или в таза, където е започнал, или да се разпространи в други области на тялото, като белите дробове, лимфните възли и костите. Ако ракът се върне, се назначават нови тестове за установяване степента на рецидива.

Диагностика на рак на маточната шийка

Обикновено диагностицирането на рак на маточната шийка започва, когато PAP тестът (цитонамазка) покаже необичаен резултат. Вашият лекар ще ви попита за всички симптоми, които имате и може да направи физически преглед. Въз основа на тази информация Вашият лекар ще Ви насочи към специалист или ще назначи изследвания за рак на маточната шийка или други здравословни проблеми.

Нормално е да се тревожите, но се опитайте да запомните, че други здравословни състояния могат да причинят подобни симптоми като рака на шийката на матката. Важно е първо здравният екип да изключи други причини за здравословен проблем, преди да бъде поставена диагнозата РМШ.

Следните тестове обикновено се използват за изключване или диагностициране на рак на шийката на матката. Много от същите тестове, използвани за диагностициране на рак, се използват за установяване на стадия (докъде се е разпространил ракът).

Здравна история и физически преглед

Вашата здравна история е архив на Вашите симптоми, рискови фактори и всички медицински събития и проблеми, които сте имали в миналото. Това може да бъде и така нареченото пациентско досие, в което се съхранява информация за всички извършени прегледи, лечения, алергии, хоспитализации и друга важна здравна информация. Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно:

Симптоми, които предполагат рак на маточната шийка
Сексуална активност
Необичайни резултати при PAP тест
Тютюнопушене

Физическият преглед позволява на Вашия лекар да открие и потвърди признаци на рак на маточната шийка. По време на физически преглед Вашият лекар може:

Да назначи РАР тест (цитонамазка) и преглед на таза (колпоскопия, ултразвуково изследва, ЯМР), както и течно-базиран цитологичен тест, често наричан ThinPrep или SurePath. Тези тестове могат да послужат като най-ранен прогностичен маркер за рак на маточната шийка и имат висока специфичност и чувствителност за разлика от обикновения РАР тест.
Да назначи конусна биопсия (конизация): тя се използва за диагностициране на рак на маточната шийка и за лечение на анормални клетки на маточната шийка. По време на конусната биопсия от шийката на матката се отстранява конусовидно парче тъкан под обща анестезия. Пробата се изследва под микроскоп, за да се провери дали има ракови клетки или дали всички анормални клетки са отстранени.
Да извърши проверка на състоянието на лимфните възли в слабините и над ключицата

Повече за всеки от тези методи ще намерите на следващите редове.

РАР тест

Чрез РАР тестът се взема малка проба от клетки от повърхността на шийката на матката. Лекарите разглеждат клетките под микроскоп, за да видят дали изглеждат нормални или необичайни. Тестът може да открие необичайни промени в клетките рано, преди да се развие рак.

РАР тестът се използва за скрининг на рак на маточната шийка. Прави се на всеки 1 до 3 години, в зависимост от насоките за скрининг в страната и здравната Ви история. По отношение на цитонамазката, за да е максимално точен и обективен резултатът, поне два дни преди изследването се препоръчва избягване на сексуални контакти, както и употреба на вагинален душ, тампони и вагинални препарати.

Прилагането на цитологичен скрининг като профилактичен метод може да доведе до неточни резултати в малък процент от случаите, тъй като никой изследователски метод не е точен на 100%. Отклоненията могат да бъдат:

Фалшиво положителни резултати - тестовите резултати показват абнормални промени в клетките, но от допълнителни изследвания се установява, че няма патологии.
Фалшиво отрицателни резултати - в този случай резултатите не откриват предраковите клетки. Статистиката показва, че фалшиво отрицателни резултати са налице при 5 до 25 % от пациентките с такива патологии. Причините за такива некоректни резултати може да са технологични - по отношение на вземането на материал, замърсяването му и други. Тези отклонения обаче се елиминират на практика, ако се правят редовни цитологични скрининги.

По отношение на резултатите, те са по следната класификация:

РАР I – нормални клетки;
РАР II – данни за възпалителни промени или доброкачествени промени (метаплазия), HPV инфекция;
РАР III – наличие на атипични клетки и отчитане на резултата като граничен. Тук има две опции, насочващи за възпаление или дегенеративен процес или дисплазия: данни за тежка дисплазия и регистриране на отделни ракови клетки; или регистриране на множество ракови клетки, които показват за инвазивен карцином.

HPV тест

Тестът за човешки папиломен вирус (HPV) е лабораторен тест, който търси ДНК само на високорискови видове HPV, които са свързани с рак на шийката на матката. В някои случаи HPV тестът може да се направи върху същата проба от клетки, събрани по време на PАР тест.

Колпоскопия

Колпоскопията е метод, при който се използва колпоскоп (осветен увеличителен инструмент) за изследване на вулвата, вагина и шийката на матката.

Колпоскопия се прави, след като абнормален резултат от PАР тест или положителен HPV тест предполага предраково състояние на шийката на матката или рак на маточната шийка. Колпоскопия може да се направи и ако имате симптоми на рак на маточната шийка.

Колпоскопията се извършва почти по същия начин като теста за РАР. Лекарят поставя спекулум във влагалището. Спекулумът е пластмасово или метално устройство, което разделя стените на вагината, така че лекарят да може ясно да види шийката на матката. Лекарят може да натрие областта с разтвор, който помага на лигавицата на шийката на матката да се покаже по-добре. След това лекарят използва колпоскоп, за да изследва внимателно вътрешната повърхност на шийката на матката и вагината. Колпоскопът се поставя извън отвора на влагалището, а не се вкарва във влагалището. Лекарят може да направи биопсия по време на колпоскопия, ако има необичайни симптоми или промени в шийката на матката.

Биопсия

Ако PАР тестът покаже необичайни резултати, Вашият лекар вероятно ще трябва да вземе биопсия от шийката на матката. По време на биопсия лекарят премахва тъкани или клетки от тялото, така че те да могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се види дали има ракови клетки в пробата.

Следните биопсии могат да се използват за вземане на проби от клетки и тъкани от шийката на матката или близките области. Научете повече за биопсията.

По време на колпоскопия се прави колпоскопска биопсия. Може да се използва локален анестетик за обезболяване на шийката на матката. Лекарят използва щипци за биопсия, за да отстрани малки количества тъкан от подозрително изглеждащи области в шийката на матката или вагината.
По време на колпоскопия се извършва ендоцервикален кюретаж. Може да се използва локален анестетик за обезболяване на шийката на матката. Лекарят използва кюрета, за да изстърже внимателно клетките и тъканите от ендоцервикалния канал. Кюрета е тесен инструмент с форма на лъжица.
Ендометриалната биопсия използва специален инструмент, наречен пипела, за отстраняване на клетки от лигавицата на вътрешността на матката (наречена ендометриум), така че да могат да бъдат изследвани под микроскоп, за да се провери за рак. Може да се направи по време на колпоскопия.
Конусовидната биопсия отстранява конусообразно парче тъкан от шийката на матката. Конусът се образува чрез отстраняване на външната част на шийката на матката, която е най-близо до влагалището, и част от ендоцервикалния канал.
Биопсия на сентинелни лимфни възли (SLNB) премахва сентинелен лимфен възел, за да се установи дали там се открива рак. Сентинелният лимфен възел е първият във верига или клъстер от лимфни възли, който получава лимфна течност от областта около тумора. Ако раковите клетки се разпространят, те най-вероятно първо ще се разпространят в тези лимфни възли. Може да има повече от един сентинелен възел в зависимост от дренажния път на лимфните съдове около тумора.

Пълна кръвна картина (CBC)

Чрез пълна кръвна картина се измерват броят и качеството на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Може да се направи пълна кръвна картина, за да се провери за анемия от дългосрочно или хронично вагинално кървене. Пълната кръвна картина също така дава на лекарите основа за сравняване на бъдещи кръвни тестове по време на и след лечението.

Биохимични изследвания на кръвта (биохимия)

Биохимичните кръвни тестове измерват нивата на определени химикали в кръвта. Те показват колко добре работят определени органи и могат да помогнат за откриване на аномалии.

Изследванията за биохимични показатели на кръвта се правят, за да се провери колко добре функционират бъбреците и черният дроб като част от диагностичния процес за рак на шийката на матката. Те също така помагат да се определи дали тези органи са достатъчно здрави, за да се справят и да се възстановят от ефектите от лечението на рак.

Ендоскопия

Ендоскопията позволява на лекаря да погледне в телесните кухини с помощта на гъвкава тръба със светлина и леща на края (наричана ендоскоп).

Цистоскопията използва ендоскоп (наречен цистоскоп) за изследване на пикочния мехур и уретрата. Прави се, за да се установи дали ракът се е разпространил в тези органи. Лекарите могат да направят биопсия едновременно с цистоскопия, ако открият подозрителна област по време на прегледа.

Сигмоидоскопията използва ендоскоп (наречен сигмоидоскоп) за изследване на сигмоидното дебело черво (последната част на дебелото черво) и ректума. Прави се, за да се установи дали ракът се е разпространил в ректума. Лекарите могат да направят биопсия едновременно със сигмоидоскопия, ако открият подозрителна област по време на прегледа.

Рентгенография на гръдния кош

Рентгенът използва малки дози радиация, за да направи изображение на части от тялото върху филм. Използва се рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види дали ракът се е разпространил в белите дробове.

Бариева клизма

Бариевата клизма е рентгенова снимка, която използва специално багрило (контрастно вещество), наречено бариев сулфат. Използва се за проверка дали ракът се е разпространил в дебелото черво или ректума.

Компютърна томография

Компютърната томография използва специално рентгеново оборудване, за да направи 3D и напречно сечение на органи, тъкани, кости и кръвоносни съдове в тялото. Компютърът превръща изображенията в детайлни картини.

Компютърна томография се използва за:

Оценка състоянието на таза, корема и лимфните възли около шийката на матката.
Оценка дали ракът се е разпространил в други органи или тъкани.
По-прецизна направа на биопсия.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва мощни магнитни сили и радиочестотни вълни, за да направи напречно сечение на органи, тъкани, кости и кръвоносни съдове. Компютър превръща изображенията в 3D картини.

ЯМР се използва за:

Оценка на таза, корема и лимфните възли около шийката на матката.
Оценка дали ракът се е разпространил в други органи или тъкани.
По-прецизна направа на биопсия.

Интравенозна пиелограма (IVP)

Интравенозната пиелограма (IVP) е специална рентгенова снимка на пикочната система. Може да се използва, за да се види дали ракът блокира уретерите (тръби, които свързват бъбреците с пикочния мехур). Интравенозна пиелограма може да не е необходима, ако е направена компютърна томография или ЯМР.

Позитронно-емисионна томография (РЕТ скенер)

Позитронно-емисионна томография (PET) използва радиоактивни материали, наречени радиофармацевтични продукти, за да търси промени в метаболитната активност на телесните тъкани. Компютър анализира радиоактивните модели и прави 3D цветни изображения на областта, която се сканира. Може да се комбинира с компютърна томография, наречена PET-CT сканиране.

Позитронно-емисионна томография може да се използва за откриване на рак на маточната шийка, който се е появил отново (рецидивиращ рак) или се е разпространил в други органи или тъкани (метастазиращ рак).

Методи за ранно откриване на рак на маточната шийка

Всички жени, особено тези на възраст 30-49 години, трябва да се подложат на гинекологичен преглед и тест, за да се определи дали имат предраково заболяване на шийката на матката, или ако съществува висок риск от развитие поради инфекция с HPV.

Понастоящем са налични три различни теста за ранно откриване на на рак на маточната шийка: HPV тест, PAP (Папаниколау) тест и проба с оцетна киселина. Видът на използвания тест може да варира в зависимост от страната според националните насоки, като в България най-често се прилагат РАР и HPV тестовете.

Ако резултатите от теста са необичайни, това може да означава, че има промени в шийката на матката или че са налице предракови клетки. Препоръчителните действия при жени с анормални резултати обикновено включват извършване на колпоскопия, с или без биопсия.

Как се лекуват предраковите изменения на маточната шийка?

Лечението на предраковите клетки на маточната шийка включва унищожаване на анормалните клетки в шийката на матката. Обикновено това се прави чрез замразяване на клетките (криотерапия) или чрез отстраняване на клетките (LEEP или други методи).

Криотерапията е процес на замразяване и унищожаване на анормалните клетки на шийката на матката. Той включва прилагане на охладен газ чрез метална сонда директно върху шийката на матката. Тази процедура отнема само няколко минути. Обикновено тя не причинява болка на жените, въпреки че може да предизвика известен дискомфорт, спазми и да доведе до вагинално течение след процедурата. Медицинският специалист ще посочи и грижите, които жените трябва да следват след лечение с криотерапия. Посещението за проследяване е обикновено 6-12 месеца след лечението.

Бримковата електрохирургична ексцизия LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) е мини-инвазивен електрохирургичен метод за отстраняване на анормалните клетки на шийката на матката, с помощта на тънка метална бримка, нагрята с електричество. Процедурата е се извършва от медицинско лице под местна анестезия. Тя отнема отнема само 20-30 минути, като може да предизвика спазми или леки до умерено кървене.

Важно е да се отбележи, че LEEP е противопоказан метод при активен възпалителен процес на женските гениталии. Не се препоръчва приложение на LEEP и по време на бременност.

Какво да правя, ако се нуждая от повече лечение?

След приключване на лечението Вашият лекар ще Ви назначи контролни прегледи. По време на тези срещи обикновено ще ви бъде направен клиничен преглед, включително преглед на тазовата и ректалната област. При някои пациенти може да се направи и компютърна томография или PЕТ/CТ - Вашият лекар ще обсъди това с Вас. Вашият лекар ще ви уведоми колко често трябва да се връщате за допълнителни контролни прегледи, но типичният график за контролни прегледи включва прегледи на всеки 3-6 месеца през първите 2 години след лечението, на всеки 6-12 месеца след 3 години и ежегодно след 5 години.

Въпреки най-доброто възможно лечение при поставяне на диагнозата, все пак има вероятност ракът да се върне. Рак, който се връща, се нарича рецидив. Лечението, което ще Ви бъде предложено, зависи от степента на рецидива. Когато туморът се върне като рецидив на едно място в таза след първична операция, може да ви бъде предложена лъчетерапия или тазова екзентерация (отстраняване на пикочния мехур, част от червата, яйчниците, матката, шийката на матката и влагалището). Рецидивиращите тумори в отдалечени органи се считат за метастатичен рак и може да Ви бъде предложена химиотерапия и таргетна терапия.

След лечението на рак на маточната шийка може да се чувствате много изтощени и емоционални. Дайте време на тялото си да се възстанови и се уверете, че си почивате достатъчно, но няма причина да ограничавате физическата си активност, ако се чувствате добре. Важно е да се грижите добре за себе си и да получавате подкрепата, от която се нуждаете, чрез добра храна, по-малко стрес, повече време за почивка и със семейството, и физическа активност.

Ремисия и вероятност от рецидив

Ремисия е състояние, при което ракът не може да бъде открит в тялото и няма симптоми. Това може също да се нарече „няма доказателства за заболяване“ или NED.

Ремисията може да бъде временна или постоянна. Тази несигурност кара много хора да се тревожат, че ракът ще се появи отново. Докато много ремисии са постоянни, важно е да говорите с Вашия лекар за възможността ракът да се върне. Важна част от последващите грижи е наблюдението за рецидив, което се осъществява според националните здравни препоръки в страната.

Ако ракът се появи отново след първоначалното лечение, той се нарича рецидивиращ рак. Рецидивиращият рак може да се появи отново на същото място (наречен локален рецидив), наблизо (регионален рецидив) или на друго място (отдалечен рецидив).

Ако се случи повторение, ще започне нов цикъл на тестване, за да научите възможно най-много за него. След като това изследване бъде направено, вие и вашият лекар ще обсъдите възможностите за лечение. Планът за лечение може да включва леченията, описани по-горе, като хирургия, таргетна терапия и лъчева терапия, но те могат да се използват в различна комбинация или да се прилагат с различно темпо.