Пътеводител за рак на дебелото черво

Анатомия на дебелото черво

Дебелото черво е важна част от храносмилателната система. То е структурирано в няколко части и изпълнява жизненоважни функции в тялото. При човешките същества е разделено на няколко части, които изпълняват различни функции:

1. Цекум: Това е началото на дебелото черво, където тънките черва изпразват смляната храна в дебелото черво. Към сляпото черво е прикрепен апендиксът, малък орган с форма на тръба.
2. Възходящо дебело черво: Тази част се движи нагоре от сляпото черво от дясната страна на корема.
3. Напречно дебело черво: Както подсказва името, тази част пресича тялото от дясната към лявата страна. Той е обгърнат от тъкан, наречена мезоколон, и е най-дългата част на дебелото черво.
4. Низходящо дебело черво: Този участък се движи надолу от лявата страна на корема.
5. Сигмоидно дебело черво: Наречено заради S-образната си форма, сигмоидното дебело черво свързва низходящото дебело черво с ректума.
6. Ректум: Последната част на дебелото черво, водеща до аналния канал, където отпадъците се изхвърлят от тялото.

Функции на дебелото черво

Дебелото черво играе няколко важни роли в храносмилането, усвояването и отделянето на отпадъци от организма:

• Усвояване на вода: Една от основните функции на дебелото черво е да абсорбира вода и соли от останалите несмилаеми хранителни вещества. Този процес помага за втвърдяване на отпадъците в изпражнения.
• Ферментация: Дебелото черво съдържа голям брой бактерии, които подпомагат ферментацията на неабсорбиран материал, особено въглехидрати. Тези бактерии също произвеждат основни витамини като витамин К и някои витамини от група В, които се абсорбират в кръвния поток.
• Фекално съхранение и транспорт: Дебелото черво съхранява изпражненията до освобождаването им от тялото. То помага за транспортирането на изпражненията до ректума чрез перисталтика, която представлява вълнообразно съкращаване на мускулите.
• Имунна функция: Дебелото черво също играе роля в имунитета. Бактериите в дебелото черво помагат за защитата на тялото срещу вредни патогени. Епителът на дебелото черво съдържа клетки, които допринасят за неговата имунна функция.

За рака на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се образува в дебелото черво, което е приблизително пет и половина фута дълго. Първите пет фута на дебелото черво се наричат ​​дебело черво. Ректумът съставлява последните шест инча от дебелото черво. Раковите заболявания, открити в двата органа, често се групират заедно като колоректален рак.

Ракът на дебелото черво обикновено се развива бавно в продължение на няколко години. Той започва като малък необичаен растеж върху вътрешната обвивка на дебелото черво. Това се нарича полип. Някои полипи в крайна сметка могат да прераснат в рак.

Ракът на дебелото черво в голяма част от случаите се ограничава в дебелото черво. Но ако не се лекува, може да се разпространи в други органи, най-често черния дроб и белите дробове.

Малък процент от рака на дебелото черво се дължи на генетични причини, които могат да се предават от родители на деца.

Видове рак на дебелото черво

По-голямата част от рак на дебелото черво е тип, наречен аденокарцином. Това е рак на клетките, които покриват вътрешната повърхност на дебелото черво. По-редките видове тумори включват:

• карциноидни тумори, които започват в клетките, произвеждащи хормони в червата
• стомашно-чревни стромални тумори (вид сарком на меките тъкани, който може да се открие навсякъде в стомашно-чревния тракт, но рядко се среща в дебелото черво) или други видове саркоми, които започват в кръвоносните съдове или съединителната тъкан на дебелото черво
• лимфом, който е рак на имунната система, който по-често започва в лимфните възли, но може да започне в дебелото черво

Симптоми на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво често не причинява симптоми в ранните етапи. Ето защо ви препоръчваме да правите редовни прегледи за рак на дебелото черво в зависимост от вашата възраст, медицинска история и други рискови фактори.

Въпреки това, има някои признаци на рак на дебелото черво, които не трябва да пренебрегвате, като например:

• ректално кървене или кръв в изпражненията
• промени в навиците ви за изхождане, като диария, запек или отделяне на изпражнения, които продължават повече от няколко дни
• необяснима коремна болка или спазми, които продължават повече от няколко дни
• постоянна нужда от движение на червата, което не изчезва, след като сте ги изпразнили
• необяснима слабост и умора
• нежелана загуба на тегло
• диагноза анемия

Тези симптоми обикновено не означават, че имате рак на дебелото черво. Свържете се с Вашия лекар, ако някой от тези проблеми е сериозен или продължава по-дълго, отколкото смятате, че трябва.

Скрининг за рак на дебелото черво

Ако сте под 45 години и не сте били изследвани за рак на дебелото черво, особено важно е да не пренебрегвате симптомите. Препоръчителната възраст за започване на скрининг за рак на дебелото черво сега е 45 години. Напоследък има обезпокоителен ръст на рака на дебелото черво сред хора на възраст между 20 и 30 години, които нямат история на заболяването и малко, ако има такива, рискови фактори. 

Ако сте под 45 години и имате тревожни симптоми — особено ректално кървене или кръв в изпражненията — уведомете Вашия лекар възможно най-скоро.

Рискови фактори за рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е втората най-честа причина за смърт от злокачествено заболяване в България. Той е и вторият най-често срещан рак при жените, както и най-разпространеният сред мъжете.

Вашият риск от рак на дебелото черво зависи от много фактори. Можете да контролирате някои от тях, но други не можете, включително:

• възраст — колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е да развиете рак на дебелото черво
• диета, упражнения и употреба на тютюн и алкохол
• лична анамнеза за полипи и възпалителни заболявания на червата, включително улцерозен колит и колит на Крон
• фамилна анамнеза за рак на дебелото черво и свързани с него ракови заболявания и наследствени заболявания, включително синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза;
• генетика - около 5 до 10 процента от рака на дебелото черво се дължи на генетични причини, предавани от родители на деца

Генетични причини за рак на дебелото черво

Синдром на Линч

Синдромът на Линч (по-рано известен като наследствен неполипозен колоректален рак) се свързва с повишен риск от рак на дебелото черво и ректума, както и рак на ендометриума, яйчниците, стомаха, пикочните пътища, мозъка и панкреаса. Синдромът на Линч е най-честата форма на наследствен рак на дебелото черво. Той е отговорен за около 3 процента от всички видове рак на дебелото черво и ректума.

Фамилна аденоматозна полипоза

Фамилната аденоматозна полипоза (FAP) се състои от много предракови полипи - вероятно стотици или хиляди - в дебелото черво и ректума. При по-лека форма на FAP може да има по-малък брой полипи.

MYH-свързана полипоза

Полипозата, свързана с MYH, се характеризира с множество предракови полипи в дебелото черво и ректума, подобни на броя на тези, наблюдавани при по-леката форма на FAP.

Синдром на хиперпластична полипоза

При синдрома на хиперпластична полипоза (HPS) се развиват множество хиперпластични полипи в дебелото черво и ректума. Понастоящем не е известна генна мутация, свързана с HPS. 

Диагностика на рак на дебелото черво

При съмнение за рак на дебелото черво специалист ще направи колоноскопия. Това е тест, при който се отстранява малко парче тъкан, за да се търсят признаци на рак. Тази проба се изследва под микроскоп от патолог (лекар, който е специалист в диагностицирането на заболявания).

Ако сте диагностицирани с рак на дебелото черво, следващата стъпка е да се определи колко напреднало е заболяването. Това се нарича стадиране. Лекарският екип може да препоръча извършване на CT и ЯМР изследване и други тестове, за да се види дали ракът се е разпространил извън дебелото черво към други органи.

Колоноскопия

При колоноскопия се разглежда вътрешността на цялата дължина на дебелото черво. Обикновено можете да се направи този тест в амбулаторни условия. Отнема около час.

Виртуална колоноскопия

Още един метод за диагностика е виртуална колоноскопия. При виртуална колоноскопия компютърен томограф (CT) прави серия от рентгенови лъчи. Това изгражда триизмерна картина на червата ви.

Сигмоидоскопия

При сигмоидоскопия се разглежда вътрешността на ректума и частта от дебелото черво, която е най-близо до ректума (сигмоидното дебело черво). Обикновено можете да го получите амбулаторно.

Стадии и стадиране на рак на дебелото черво

Етапите описват колко широко е разпространен ракът в дебелото черво и дали се е разпространил (метастазирал) в други органи. Това е важна информация за лекарите на MSK, когато изготвят план за грижи за вас.

Има пет стадия на рак на дебелото черво.

Етап 0: Този много ранен рак се открива само в най-вътрешната лигавица на дебелото черво.

Етап I: Туморът се е разпространил отвъд вътрешната обвивка, но остава в дебелото черво и не се е разпространил в лимфните възли (малки органи, които са част от имунната система).

Етап II: Ракът се простира през дебелия външен мускулен слой на дебелото черво, но не се е разпространил в лимфните възли.

Етап III: Ракът се е разпространил извън дебелото черво до един или повече лимфни възли.

Етап IV: Ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб или белите дробове. Това е известно като метастатичен рак. Ракът може да е в лимфните възли.

Лечение на рак на дебелото черво

Ако сте диагностицирани с рак на дебелото черво, вашите лекари ще обсъдят с вас възможностите за лечение. За да направите информиран избор, попитайте за плюсовете и минусите на всяка опция, потенциалните странични ефекти и колко ефективно е лечението.

Има няколко начина за лечение на рак на дебелото черво в зависимост от стадия и местоположението на заболяването. Тези методи често се използват в комбинация, включително:

• Хирургия за отстраняване на рака
• Химиотерапия с лекарства, които свиват или убиват раковите клетки на дебелото черво
• Радиация
• Таргетна терапия
• Имунотерапия

Повече информация за лечението на рак на дебелото черво ще намерите на тази страница.